疼痛醫不好… 啊！是憂鬱症 【聯合報／陳能清／新竹市能清安欣診所院長】 四十出頭的王先生（化名）是房屋仲介，個性外向、對工作充滿熱情，但隨著房屋市場競爭激烈，業績壓力也越來越大。近年來王先生經常抱怨肩膀疼痛、背痛，有時還會突然胸悶、全身沒力。近來他三不五時上醫院「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，但始終沒法真正擺脫疼痛。 自覺「身體不好」，王先生漸漸在工作感到力不從心，業績雖還勉強維持一定水準，但看事情已索然無味，連年終尾牙抽中全公司羨慕的出國旅遊大獎都興趣缺缺。太太因此擔心不已，聽從朋友建議陪先生去看精神科，才知道是憂鬱症。 依據美國二○○○年研究顯示，近半憂鬱症病患最先出現的症狀不是心情沮喪、提不起勁，而是各式各樣的慢性疼痛或其他身體症狀。 門診經常會看到很多病人，頭痛跑去看神經內科，肩膀痛跑去看復健科、骨科，全身痛不知道原因的只好跑去看家醫科；一會兒胸悶、一會兒又腸胃不舒服，幾乎每一科都逛過，在醫院繞了一大圈，最後才被轉介到精神科。 實際上，從憂鬱症確診患者身上發現，很多病人莫名的長期慢性疼痛，主要都來自憂鬱症。曾有患者以「精神被疼痛的身體所困住」形容自己所承擔的苦悶。 事實上，國外已有研究證實，有慢性疼痛困擾的患者中，至少一半同時有憂鬱症的困擾。身、心不暢快互為因果，也讓憂鬱症的即時診斷與治療更為重要。 憂鬱症與正腎上腺素、血清素、多巴胺分泌不夠有關。但早期的「三環抗鬱劑」作用廣泛，副作用也大，這二、三十年來漸漸發展出針對特定血清素作用的抗憂鬱劑，大幅降低了副作用，後來醫界陸續研發出來的憂鬱症藥物也幾乎是同一類的「選擇性血清素再吸收抑制劑」（SSRI）。 新一代抗憂鬱劑則不僅作用在血清素，也作用於正腎上腺素，屬於「選擇性血清素及正腎上腺素再吸收回收抑制劑」（SNRI），除了改善情緒症狀，對憂鬱症引起的身體症狀也有治療效果，醫師治療憂鬱症算是多了一項新武器。 不過，就算治療武器再多，如果病人對憂鬱症的認知不足也是枉然，所以要特別呼籲病患，如果長期身體疼痛找不到病因，就有必要懷疑是否為憂鬱症作祟。 　【2006/11/29 聯合報】

發佈日：2008-10-22