您好，我有些心理方面疑問，想先來請教一下。我的狀況是頭痛、胸悶，時常感覺壓力大(我也覺得奇怪，明明事情沒有那麼多)，對很多事情都提不起興趣，也感到很沒自信，有時甚至還感到絕望、幻想自己自殺的畫面(對此我覺得自己很懦弱，只會想卻不敢做)，因為怕家人和朋友們被我負面的想法感染，所以我不太願意把我真實的想法說給他們聽，最近的情況比較明顯，我很容易脾氣暴躁，只要感覺到媽媽忽略我就會很生氣、很難過，但接著又開始指責自己不成熟。原本我想靠著騎車去兜風的方式轉移悲傷的情緒，但我發現沒有用，回家後還會被家人指責，他們憤怒又厭煩的眼神又深深地刺痛了我。兩個禮拜前我曾用剪刀在腳上劃了幾刀，我發現自殘能減緩我對自己的罪惡感，但還是被家人看到我腳上的血痕，他們大聲罵我:「不要給家裡帶來困擾」、「你太幼稚」所以之後我很努力在他們面前維持良好的形象，但我發現心中的絕望更甚，經常在半夜黑漆漆的房間裡睜大眼睛想事情想到睡著。這幾天我也會突然有想吃東西的衝動，會一下子吃掉很多蛋糕、餅乾、麵包、冰淇淋等甜食，因為吃的時候感覺心中的空虛感有被填補的感覺，但吃到胃脹痛馬上又陷入絕望，我就會立刻衝到廁所摳喉吐掉，這樣的情形多半發生在夜晚。最近因為姐姐要去國外念書，所以家人的重心都放在她身上，我很想引起他們的注意，但一想到自己的不成熟，我就努力克制自己的想法。真的很抱歉說了很多沒有重點的東西，我只是想請教一下，我有個朋友建議我來看醫生，但我不確定是否需要？還是我自己調適就好了呢？百忙之中還給你們添麻煩了，真是不好意思。
  
 
聽起來您壓抑的個性讓您的情緒問題更難宣洩,而您手上的資源,技巧不夠,所以您只能用自殘或暴食等”沒效率”的方式滿足自己,說它們沒效率只是因為它們的結果只是朝向自我放棄,卻沒其他好處徒增挫折與無力,我建議您利用本院的心理諮詢(有健保)幫忙您找到讓自己快樂的方式,只要您願意來,就一定對您有幫忙
祝安欣 陳醫師100/10/14

  
  醫生你好! 我是暴食症的病患，我長期暴食催吐時間斷斷續續有2-3年了，期間我有跑過精神科、身心科，吃藥都會自己斷藥但是斷藥後暴食更為嚴重，我相當的在意體重我也想嘗試不要在意但不在意的結果就是復胖，我好痛苦!!!!!!!!!!!! 我現在21歲我不想要未來的日子一片渺茫:(( 我想要想像正常人一樣。我暑假有一段時間打工加吃藥有控制下來但維持一個月之後開學回校讀書，最近更為嚴重，我現在暴食催吐我還服用瀉劑深怕體重上升，當我要暴食的時候我的心跳會一直加速好像一直催促我要吃吃吃吃吃吃，每天中午或晚上就像吸毒一樣戒不掉。
  
 
我過去在台北市療參與暴食症治療計劃的經驗告訴我,暴食症不僅是吃與不吃的行為問題,它更是情緒與自我厭惡與否的一種表現,只靠吃藥而不做認知(或自我探索)的改變,常無法有效持久進步,建議您考慮藥物合併心理治療/諮詢,希望可以對您有更大的幫忙。
祝安欣　陳醫師100/10/14

  
 

醫師您好！我想請教一下關於小孩子的問題。我兒子是個11歲的小男生是家裡的小哥哥，我是其繼母，他以前的媽媽把家裡的錢騙走錢了很多債，檢察院還來查封家裡的房子，小孩子那時候7歲也經歷了這些事情，後來他爸爸又去大陸工作一年，期間是阿嫲在帶，但是孩子成績一直不好，阿嫲就比較喜歡弟弟而忽略了他，之前的教育是什麼都讓他讓著弟弟，最後是經常被弟弟欺負到哭，他爸爸工作也很忙脾氣也不好，只要小孩子做錯事情就又吼又打，他就沒有自信也一直都覺得自己不如弟弟，自從我見到這個孩子開始，就把他當作自己孩子，相處2年多來，他開始變得慢慢有自信，功課也開始好起來，唯一就是以前到現在沒有改變的是，稍微有人惹他生氣，哪怕無意的，他也會拳頭緊握，有時候大吼大叫，沒有辦法控制，他的這些行為很讓人擔心，想請教醫師孩子這樣子是不是有很多情緒堆積在心中無法排解，也不知道用什麼方式排解呢？

  
   
 
您好：
        我想您的陪伴、支持與教導，對這位青少年是很重要的。但情緒表現是過去經驗與學習的投射，他花多少時間浸淫其中，就可能要花多久時間來跳脫，絕不是依蹴可及的。但我相信有您持續的陪伴與〝示範〞，他仍是會進步的。
        倒是建議您，要多稱許他的進步與改變，不要只看他不夠好的部份，也鼓勵其他家人稱讚他的進步。我相信您們的稱許是讓他相信未來是有希望的最大動力哦！
 
        祝   安欣
                                                                                                                             能清安欣診所  陳能清 醫師

  
 

醫生您好: 今年24歲,男性. 約略從2008下半年開始,有時會出現疲倦感,注意力不集中,判斷力下降的問題,我發現自身大概是每隔一個多月會開始出現這樣情況,持續時間約為半個月,每當這種情況開始發生後,半個月內都感覺很疲倦,稍微想點或思考點事情,頭會挺不舒服的,或是思考變得較緩慢. 稍微變得不太愛說話. Ex:1.開冷熱水洗澡,會思考個一兩秒才把冷熱水開對邊 2.說話的語法會稍微顛倒. 不過平時我是個很正常的年輕人,喜好運動,有正確的價值觀,有良好的人際關係,和家人互動非常和諧.還曾經是空軍飛行員. 沒有不良習慣,僅有常常已知道身體很累還免強自己熬夜打電腦看影片 晚睡等. 請教醫師,我該怎麼做? 這問題讓我常常好困擾,感到很不自在.是否改親臨貴院諮詢? 謝謝 Best Regards

  
 
建議您先將作息調現律（即使日夜顛倒，也請您＂固定＂）再看看是否改善（疲倦感－注意力）；若仍然，
建議您可來診評估是否有其他不自覺的情緒症狀，也可經由心理衡鑑，幫助您更了解自己。
祝安欣
陳醫師100/9/6

  
  我先生 43歲現為 貴所治療長達近二年的病患病患現況被新竹馬偕醫院診斷為心裡問題導致身體的疾病出現酒癮、癮藥的惡性循環病患目前體的病症如下: 99年7月28日開刀置換右髋關結手術 100年1月26日開刀置換左髋關結手術 100年2月24日診斷出罹患間質性胃癌並於3月25日開刀作胃亞全切除術治療 100年7月30日罹患梗塞腦動脈栓塞(高血脂症:指數1100已達二年) 4年來有家中債務、工作與老人照顧問題等壓力又因近半年身體狀況不佳引發情緒起伏很大而無法入眠每晚會偷喝威土忌300CC合併安眠藥入睡 貴所開出的藥劑FM2的劑量過高仍無法改善他的睡眠品質請教是否有其他的心裡諮商方式佐以協助或轉診榮民總醫院精神科治療如有必要我願意告之原由協助患治療可否告之協助方法? 目前家中成員4位60歲以上老人 (一位91歲阿嬤、一位大腸癌婆婆、一位弱智叔叔、另一位叔叔在工廠工作後每晚遊蕩聲色場所至凌晨才返家、另有兒子2人國二、國小生各一人. 阿公過逝後將1000萬的債務留給我先生其中銀行貸款600萬公公是長子17年前過逝先生是長孫 400萬是由我先生支付給我公公其中的1個弟弟及3個姑姑各100萬此4人聯名放棄分家產要求我及先生到法院公證他們抛棄繼承但書中提及我們必須負起奉養他們的母親及2位弟弟等3人這3人如過逝後其財物之權利由他們享有並索求我先生支付每人100萬 4年前原以為我先生能承受銀行的債務也償債了200萬但今年開始身體一直生病他即使有心要付出身體也已經發出抗議的訊息不斷的生病先生是家中唯一的經濟支柱目前執業的店須由他的專業執照方能執業一旦他垮下來全家就跟著垮我的公公在17年前也是因為有志不得伸而終日飲湭過度引起肝昏迷胃動脈破裂而死亡請求務必告之協助的方法請求幫忙我是他的太太我不能失去我的先生
 
 
您先生面對的家庭與經濟難題確不容易面對與解決,而先人的示範與他自己的經驗又讓他選擇了過量飲酒與服藥來麻痺自己,但卻也製造了新的問題,可惜的是,他也沒有因為生病就可承担少一些壓力,親人也沒有對他好一些,以漸漸原本他以為幫忙紓壓的酒跟藥,卻也成為他自殘與放棄自己的工具,他不見得不知道,他已無力選擇,只能隨波涿流,而結果是如何,您也已知道,他無力承担的將”交棒”給您與孩子承担,正口他的長輩丟給他一樣,所以,如果我是您,我一定要做些事來反轉這個循環.
首先,他維持生命這個家才不會立刻倒,而要做到這點,他去住院戒酒跟週藥是第一要務,不住院他不可能戒成功,告訢他他不住院就是逼您跟孩子走上絶路,只有在他戒酒之後,您跟他才可以一起來面對之後的難關(包括如何一起對抗家人的剝削)他不庰酒卻又選擇繼續承担,最後只有逼死自己跟孩子.
祝安欣
陳醫師1000829